:: Penyakit Mata & Cara Merawatnya Bahagian II ::

Astigmatisme

Astigmatisme disebabkan oleh kornea mata yang tidak rata dan cahaya dari objek difokuskan samada di belakang retina, di hadapan retina atau kedua-duanya sekali. Oleh itu, objek
kelihatan kabur dan herot.  Astigmatisme adalah sebuah gejala penyimpangan dalam pembentukkan  bayangan pada kanta, hal ini disebabkan oleh cacat kanta yang tidak dapat memberikan gambaran atau bayangan garis vertikal dengan horizontal secara bersamaan. Penyakit mata ini juga sering disebut mata silinder.

 

Katarak

Katarak adalah kanta mata yang lutsinar bertukar warna menjadi kuning susu dikenali sebagai katarak atau selaput mata. Biasanya berlaku pada kedua-dua belah mata, dan tahapnya berbeza bagi setiap mata. Cahaya yang memasuki mata, perlu melalui kanta untuk ke retina bagi menghasilkan imej. Akibat kekabutan kanta (disebabkan oleh katarak), imej yang terbentuk mengalami gangguan. Inilah yang menyebabkan pesakit katarak mengalami gangguan penglihatan sama ada jauh ataupun dekat. Selain gangguan penglihatan, mereka akan mengalami silau tidak kira siang atau malam, sensitif pada cahaya lampu, halos dan diplopia (penglihatan berganda) dan gangguan penglihatan warna pada peringkat yang serius. Namun,  katarak tidak menyebabkan kesakitan pada organ mata. Ia biasanya berpunca daripada peningkatan usia, trauma, diabetes mellitus, merokok, toksik seperti pengambilan steroid dan kongenital (lahir dengan katarak). Terdapat 3 jenis katarak iaitu:

1. Katarak subkapsular

2. Katarak nuklear

3. Katarak kortikal

Pesakit yang mengalami katarak subkapsular akan mengalami silau dengan cahaya lampu kenderaan di hadapan, silau dengan cahaya matahari dan mengalami gangguan penglihatan dekat.  Pesakit dengan nuklear katarak akan mengalami perubahan kuasa cermin mata (myopia). Pesakit dengan kortikal katarak mengalami silau sepanjang masa.

Katarak boleh menyebabkan kebutaan. Walaubagaimanapun, tidak semua katarak perlu dibuang. Iabergantung kepada kematangan katarak dan keperluan penglihatan pesakit. Katarak boleh dirawat dengan pembedahan.

 

 

:: Penyakit Mata & Cara Merawatnya ::

Miopia ( Rabun Jauh )
Rabun jauh memiliki titik dekat lebih kecil daripda 25 cm dan titik jauh pada jarak tertentu. Orang yang menderita rabun jauh dapat melihat dengan jelas pada jarak 25 cm, tetapi tidak dapat melihat benda-benda jauh dengan dengan jelas. Keadaan ini terjadi kerana kanta mata tidak dapat mencekung sebagaimana biasanyanya sehingga bayangan benda yang sangat jauh terbentuk di depan retina.

Rabun jauh dapat diatasi dengan menggunakan kaca mata kanta cekung. Lensa cekung akan memancarkan cahaya sebelum cahaya masuk ke mata sehingga bayangan jatuh tepat pada retina.

 

 

 

Hiperopia ( Rabun Dekat )

Rabun dekat memiliki titik dekat lebih besar daripada 25 cm dan titik jauh pada jarak tak terhingga. Oleh kerana itu, mata rabun dekat dapat melihat benda-benda dekat dengan jelas. Keadaan ini terjadi kerana kanta mata tidak dapat menjadi cembung sebagaimana biasanyanya sehingga bayangan benda yang dekat terbentuk di belakang retina tepat pada retina.

Rabun dekat dapat diatasi dengan menggunakan kaca mata kanta cembung akan mengecilkan cahaya sebelum cahaya masuk ke mata, sehingga bayangan jatuh tepat pada retina.

 

 

Presbiopia( Rabun Tua )

Pada penderita ini, daya akomodasi berkurang akibat bertambahnya usia. Oleh kerana itu, letak titik dekat mahupun titik jauh mata telah bergeser. Jadi, rabun tua ( presbiopia ) adalah penyakit mata akibat berkurangnya daya akomodasi pada usia lanjut. Titik dekat presbiopia lebih besar dari 25 cm dan titik jauh presbiopia berada pada jarak tertentu. Oleh kerana itu, penderita presbiopia tidak dapat melihat benda jauh dengan jelas dan juga tidak dapat membaca pada jarak baca normal.

Mata presbiopia dapat diatasi dengan kaca mata berkanta rangkap, untuk melihat jauh dan untuk membaca. Jenis kacamata yang berfungsi rangkap ini disebut kacamata bifocal.

 

  

:: Ujian Penaksiran Penglihatan ::

1.Ujian Snellan

Carta Snellan digunakan untuk menilai kejelasan penglihatan dalam kalangan para pelajar yang sudah boleh membaca. Carta ini dinamakan sempena seorang oftomologi Belanda iaitu Herman Smelled yang mencipta carta ini pada tahun 1862.

           Ujian ini adalah berdasarkan kadar ketajaman mata normal yang boleh membaca dan mengenalpasti objek yang terdapat dalam jarak 20 kaki. Jarak 20 kaki digunakan kerana sinaran cahaya yang datang dari sesuatu objek pada jarak ini adalah selari dan tidak memerlukan biasan atau dibengkokkan oleh mata untuk difokuskan kepada retina. Bagi memastikan retina fokus kepada objek yang lebih dekat daripada 20 kaki, mata harus menyesuaikan dengan  sinaran. Lebih dekat objek atau huruf, lebih banyak penyesuaian perlu dilakukan. Carta ini biasanya mempunyai sepuluh barisan dan huruf-huruf yang terdapat pada setiap barisan akan menjadi semakin kecil pada bahagian bawah.

           Prosedur untuk menjalankan ujian ini adalah dengan mengantungkan carta Snellan di dinding dan individu yang akan ditafsir perlu berdiri lebih kurang dalam jarak 20 kaki atau 6 meter di hadapan carta tersebut. Individu tersebut akan menutup sebelah mata dan membaca carta tersebut dan langkah ini diulang pada mata yang sebelah lagi. Seseorang dikatakan mempunyai ketajaman penglihatan 20/20 atau 6/6 sekiranya dia boleh membaca huruf yang terkecil terdapat dalam barisan. Seandainya ketajaman penglihatan atau visual akuiti ditulis 6/60 bermaksud seseorang hanya mampu melihat huruf yang paling besar pada carta snellen pada jarak 6 meter.

                  Selain itu, sekiranya pesakit sukar melihat huruf yang terbesar pada carta iaitu 6/60, optometris akan mendekatkan jarak ujian pada setiap 1 meter sehingga pesakit melaporkan yang dia nampak huruf yang paling besar itu. Sebagai contoh pada jarak 5 meter pesakit boleh mengenal pasti huruf yang paling besar pada carta maka ditulis sebagai 5/60. Begitulah sebaliknya sekiranya pesakit boleh melihat pada jarak 1 meter maka direkod sebagai 1/60. Hasil rekod ini penting bagi mengetahui tahap keterukan penglihatan seseorang bagi memudahkan doktor merawatnya sekiranya tahap penglihatan seperti ini tidak boleh dibantu dengan pemakaian cermin mata.

2. Ujian Katup / Cover Test

      Secara amnya, ujian ini digunakan untuk memeriksa sebaik mana mata seseorang berfungsi bersama. Semasa kita memandang objek kecil yang jaraknya agak jauh, doktor akan tutup dan membuka semula setiap mata untuk memerhatikan kekerapan mata bergerak dan memerhatikan sama ada salah satu mata menukar arah pandangan daripada objek “strabismus”.

      Strabismus atau bahasa mudahnya juling ialah keadaan otot mata yang mana menyebabkan salah satu atau kedua-dua belah mata menghadap ke dalam atau dikenali sebagai esotropia atau menghadap keluar exotropia, menghadap ke atas hypertropia atau menghadap ke bawah hypotropia.  

                “Cover test” mempunyai dua bahagian iaitu bahagian pertama ialah unilateralcover test dan bahagian yang kedua ialah alternating cover test. Pada bahagian pertama iaitu semasa unilateral cover test seseorang individu tersebut akan diminta untuk melihat objek jauh dan semasa proses ini berlaku doktor akan mengarahkan agar pesakit tersebut memakai cermin mata sekiranya mereka menggunakannya. Kemudian doktor atau pengamal perubatan akan menutup sebelah mata menggunakan “occluder”  dan memerhatikan pergerakan mata pada mata yang sebelah lagi. Sekiranya mata yang tidak ditutup bergerak untuk menfokuskan objek atau huruf yang dilihat maka pesakit tersebut mungkin menghadapi masalah juling.

                       Pada bahagian kedua iaitu semasa alternating cover test “occluder’ akan bertukar dari satu mata bagi yang lain. Pengamal perubatan akan melihat sama ada mata bergerak selepas tidak ditutup. Sekiranya mata bergerak, pesakit disyaki menghidapi phoria.

::Perkembangan Penglihatan Bayi::

      Mata bayi mula berkembang dalam janin sejak berumur 2 minggu lagi. Dalam tempoh tidak sampai 4 minggu kesemua struktur penting mata sudah mula membentuk. Sewaktu lahir saiz mata bayi adalah 75% dari saiz mata orang dewasa. Dan sehingga umur bayi berusia 2 tahun, fungsi visual terus berkembang bersama struktur dalaman mata.

      Bayi yang baru lahir memiliki akuiti visual kurang dari 6/60 iaitu huruf atau angka yang paling besar pada Carta untuk Ujian Mata yang dilihat dari jarak 6 meter (Carta Snellen). Ini bermakna bayi hanya dapat melihat objek yang besar sahaja dan tidak dapat melihat ‘detail’ lagi. Akuiti visual akan bertambah baik apabila bayi semakin membesar hingga ke umur 2 tahun. Walaubagaimanapun bayi sudah boleh melihat warna semenjak lahir lagi.

      Bayi yang baru lahir pada mulanya tidak akan memberi perhatian penuh pada persekitarannya. Walaubagaimanapun mata bayi yang baru lahir sudah boleh mengikut lampu kecil yang digerak-gerakkan dihadapannya. Mata bayi juga kurang sensitif pada refleks pergerakan dimana jari yang menghampiri mata tidak akan menyebabkan bayi mengelip matanya dengan cepat. Bayi yang berusia 6 hingga 8 minggu sepatutnya sudah boleh mengikuti pergerakkan objek didepannya dan dapat menatap atau memfokus objek dengan lebih lama.

      Mata bayi sepatutnya kelihatan simetri apabila berumur 4 bulan. Ini akan memberikan persepsi kedalaman pada bayi dimana bayi mula belajar untuk mencapai atau memegang botol susunya.

1 Bulan

      Pada masa dilahirkan bayi tidak tahu bagaimana menggunakan kedua-dua matanya dengan serentak, jadi matanya akan kelihatan bergerak secara rawak. Tetapi apabila dia berusia satu atau dua bulan dia sudah mempelajari cara memfokus kedua-dua matanya dan akan berupaya menjejaki objek bergerak dengan matanya ( walaupun dia mungkin sudah boleh melakukan ini untuk jangka waktu yang pendek sejak dilahirkan ). 

      Suatu barang mainan yang dialihkan di depan mukanya akan memukaunya atau kita boleh bermain mata ke mata dengan mendekatkan muka kita ke mukanya dan menggerakkan kepala kita dari sisi ke sisi dengan perlahan-lahan; selalunya matanya akan terpaku pada mata kita. 

2 Bulan

      Bayi mempunyai penglihatan berwarna sejak dilahirkan, tetapi terdapat kesukaran untuk mereka membezakan warna yang hampir serupa seperti merah dan jingga. Ini menyebabkan mereka lebih suka hitam dan putih atau warna yang berkontras tinggi. Namun pada usia antara dua dan empat bulan, perbezaan warna menjadi semakin jelas dan bayi mula boleh nampak perbezaan antara warna yang hampir serupa. 

      Akibatnya, dia akan mula menunjukkan kecenderungan menyukai warna asas yang terang, bentuk yang lebih kompleks dan corak yang lebih terperinci. 

4 Bulan

Sekitar waktu inilah bayi akan mendapat persepsi dalaman yang akan membantunya menentukan jarak sesuatu benda. Dia juga sudah semakin mahir menggunakan lengannya, jadi perkembangan visual yang baru ini datang pada waktu yang tepat untuknya mencapai objek seperti rambut dan anting-anting dengan lebih tepat. 

5 Bulan

      Pada tahap ini, bayi sudah semakin mahir melihat objek-objek kecil dan menjejaki benda yang sedang bergerak. Dia juga mungkin boleh mengenal sesuatu objek dengan hanya melihat sebahagian daripadanya sahaja. Inilah asas untuk permainan sorok-sorok di masa akan datang. Kebanyakan kanak-kanak berusia lima bulan sudah tahu membezakan warna-warna terang yang serupa dan kini mereka akan mula nampak perbezaan yang tidak begitu ketara di antara warna-warna pastel. 

8 Bulan

      Pada tahap ini penglihatan bayi yang pada mulanya hanya lebih kurang 20/40, akan menjadi hampir seperti orang dewasa dari segi kejelasan dan persepsi dalaman. Walaupun penglihatan jarak dekatnya lebih baik berbanding penglihatan jarak jauh, pada usia lapan bulan penglihatannya sudah cukup baik untuk mengenal orang dan objek merentasi bilik. Pada usia ini juga warna matanya sudah menjadi warna sebenarnya, walaupun mungkin akan terdapat sedikit lagi perubahan warna yang tidak ketara selepas ini.

      Menjelang usia 5-6 bulan, bayi mulai dapat melihat dengan kedua mata ( binokular ) pada bentuk benda yang menarik perhatiannya. Setelah itu, pada usia 6-8 bulan, bayi dapat melihat secara normal, sehingga ada koordinasi antara kedua bola matanya. Keadaan ini akan semakin berkembang seiring dengan terjadinya koordinasi antara mata dan tangannya. Dan pada akhirnya secara beransur-ansur penglihatan anak bayi normal ketika dia berusia 4-5 tahun.

::Pembentukan Arca Oleh Mata::

Mata merupakan alat optik semulajadi ciptaan Allah yang sangat berharga. Diagram sederhana mata manusia adalah seperti yang diperlihatkan pada Gambar 1(a). Bahagian depan mata yang memiliki lengkung lebih tajam dan dilapisi selaput cahaya disebut kornea. Tepat di belakang kornea terdapat cairan (aquaeous humor). Cairan ini berfungsi untuk membiaskan cahaya yang masuk ke mata. Intensiti cahaya yang masuk ke mata dikawal oleh pupil, yakni celah lingkaran yang dibentuk oleh iris. Iris sendiri merupakan selaput yang selain berfungsi membentuk pupil, juga berfungsi sebagai pemberi warna pada mata (hitam, biru, atau coklat). Setelah melalui pupil, cahaya masuk ke kanta mata. Kanta mata ini berfungsi untuk membentuk bayangan nyata sehingga jatuh tepat di retina. Bayangan yang ditangkap retina bersifat nyata dan terbalik.

Gambar 1. (a) Diagram sederhana mata manusia. (b) Kanta mata membentuk bayangan nyata dan terbalik di retina.

      Bayangan ini kemudian disampaikan ke otak melalui saraf optik dan diatur sehingga manusia mendapatkan kesan melihat benda dalam keadaan tegak. Proses pembentukan bayangan pada mata diilustrasikan pada Gambar 1(b).

Gambar 2. Pada mata miopi, bayangan benda jauh jatuh di depan retina.

       Mata memiliki daya akomodasi, yakni kemampuan untuk mengubahubah jarak fokus kanta mata sehingga bayangan benda yang dilihat selalu jatuh tepat di retina. Jarak fokus kanta mata diubah dengan cara mengatur ketebalannya ( menipis atau menebal ) yang dilakukan oleh otot siliari. Daya akomodasi ini memungkinkan mata dapat melihat dengan jelas setiap benda yang dilihatnya, meskipun jaraknya berbeza di depan mata.

Akan tetapi, meskipun memiliki daya akomodasi, mata memiliki jangkauan pandang yang terbatas. Mata tidak dapat melihat benda yang terlalu dekat atau terlalu jauh. Sebagai contoh, kita tidak mampu melihat partikel debu yang masuk pada kornea mata kita atau sebaliknya, kita tidak mampu melihat dengan jelas benda yang sangat jauh. Jarak titik terdekat dari mata yang masih dapat dilihat dengan jelas disebut titik dekat, sedangkan jarak titik terjauh dari mata yang masih dapat dilihat dengan jelas disebut titik jauh. Ketika mata melihat pada titik dekatnya, mata dalam keadaan berakomodasi maksimum dan ketika mata melihat pada titik jauhnya, mata dalam keadaan tanpa akomodasi.

Berdasarkan jangkauan pandang ini, mata dibezakan menjadi mata normal ( emetropik ) dan mata cacat. Mata normal memiliki jangkauan pandang dari 25 cm panjang. Dengan kata lain, titik dekat mata normal adalah 25 cm, sedangkan titik jauhnya tidak terhingga ( sangat jauh ).